CURSO AUTO ASISTIDO DE BIOÉTICA Y PANDEMIA COVID

DOCUMENTOS de INTERÉS DE BIOÉTICA  Y COVID19  

Con el fin de ofrecer soluciones a los dilemas éticos generados por la pandemia del SARS- CoV-2, diferentes organizaciones científicas han elaborado y publicado documentos que razonan cómo se deben tomar decisiones en esta situación excepcional de emergencia de salud pública.

-          Ministerio de Sanidad y Consumo. Documento técnico del 19 de marzo 2020. Manejo Clínico del COVID-19: unidades de cuidados intensivos. Este documento expone el consenso de las diferentes sociedades científicas comprometidas con la atención a los pacientes afectos de COVID-19 en relación con la atención clínica de los enfermos.

-          The Hastings Center de EEUU. Ethical Framework for Health Care Institutions Responding to Novel CoronavirusSARS-CoV-2 (COVID-19). Guidelines for Institutional Ethics Services Responding to COVID-19. Managing Uncertainty, Safeguarding Communities, Guiding Practice.

-          NuffieldCouncil. Ethical considerations in responding to the COVID-19 pandemic.

-          The New England Journal of Medicine. The Toughest Triage — Allocating Ventilators in a Pandemic

-          Organización Mundial de la Salud. Guidancefor managing ethical issues in infectious disease outbreaks.

-          Sociedad Española de Medicina Intensiva, Crítica y Unidades Coronarias (SEMICYUC): Recomendaciones generales relacionadas con las decisiones éticas difíciles y la adecuación de la intensidad asistencial / ingreso en las unidades de cuidados intensivos en situaciones excepcionales de crisis.

-         Pensar la pandemia. Observatorio social del Coronavirus. Clacso. https://www.clacso.org/pensar-la-pandemiaobservatorio-social-del-coronavirus/

RECOMENDACIONES ÉTICAS Y CLÍNICAS PARA LA TOMA DE DECISIONES EN EL ENTORNO RESIDENCIAL EN CONTEXTO DE LA CRISIS DE COVID-19 (NOVETAT) 

PANDEMIA Y FRATERNIDAD UNIVERSAL. Pontificia Academia para la Vida (NOVETAT) 

http://www.academyforlife.va/content/dam/pav/documenti%20pdf/2020/Nota%20Covid19/Nota%20sobre%20la%20emergencia%20Covid-19_ESP_.pdf

CRISIS SANITARIA CAUSADA POR EL COVID-19. ALGUNAS CONSIDERACIONES ÉTICAS CONSELLO DE BIOÉTICA DE GALICIA (NOVETAT) 

https://www.sergas.es/Bioetica/Documents/151/2020-Crisis-sanitaria-causasda-por-el-COVID-19-Algunas-consideraciones-eticas.pdf

Dilemas éticos del COVID-19. Grup ética de la CAMFiC   

https://ecamfic.wordpress.com/2020/03/26/dilemas-eticos-del-covid-19/

GUIA NICE: Supporting Clinical Decision Making. National Health Service 

https://www.criticalcarenice.org.uk/clinical-guidelines

INFORME DEL COMITÉ DE BIOÉTICA DE ESPAÑA SOBRE LOS ASPECTOS BIOÉTICOS DE LA PRIORIZACIÓN DE RECURSOS SANITARIOS EN EL CONTEXTO DE LA CRISIS DEL CORONAVIRUS  

Informe%20CBE-Coronavirus.pdf

Consideracions sobre la limitació de recursos i decisions clíniques en la pandèmia COVID19. COMITÈ DE BIOÈTICA DE CATALUNYA   

Consideracions%20del%20CBC%20davant%20la%20Pandemia%20pel%20COVID19-%20%281%29.pdf

Posicionamiento de CAMFiC y AIFICC ante la Pandemia por SARS-CoV-2

http://gestor.camfic.cat/uploads/ITEM_12795_EBLOG_3992.pdf

CRITERIOS DE ATENCIÓN CLÍNICA Y DE DERIVACIÓN HOSPITALARIA DE PACIENTES DIAGNOSTICADOS COMO CASOS PROBABLES DE INFECCIÓN POR SARS-CoV-2 

https://www.semfyc.es/wp-content/uploads/2020/03/Criterios-SARS-COV-2-20200320.pdf

LES CURES PAL·LIATIVES DURANT UNA EMERGÈNCIA DE SALUT – PANDÈMIA COVID 19. SOCIETAT CATALANO-BALEAR DE CURES PAL.LIATIVES 

http://www.academia.cat/files/204-8123-FITXER/SCBCPICOVIDok.pdf

MARCO ÉTICO PANDEMIA COVID 19. Sociedad Española de Anestesiología, Reanimación y Terapéutica del dolor (SEDAR)

https://www.sedar.es/images/site/NOTICIAS/coronavirus/Marco_etico_coronavirus.pdf

RECOMENDACIONES GENERALES relacionadas con las DECISIONES ÉTICAS DIFÍCILES y la ADECUACIÓN DE LA INTENSIDAD ASISTENCIAL / ingreso en las UNIDADES DE CUIDADOS INTENSIVOS en SITUACIONES EXCEPCIONALES DE CRISIS 

https://drive.google.com/file/d/1igcjSbDtB-BdPUDeiYF6IFag6A9R2ykH/view

Documento de consenso sobre adecuación de intensidad asistencial, Compartimos con vosotros la versión definitiva del documento, con el aval de 18 sociedades científicas, 4 centros de bioética y cuidados palo • liatives, así como col • legis profesionales y grupos de investigación. Marco de referencia para la toma de decisiones éticas difíciles ante la necesidad de medidas intensivas, que esperamos que pueda ser de ayuda para todos los profesionales y planificadores.

Sociedad Española de Medicina Intensiva Crítica y Unidades Coronarias (SEMICYUC) y Sociedad Española de Enfermería Intensiva y Unidades Coronarias (SEEIUC). Plan de Contingencia para los Servicios de Medicina Intensiva frente a la pandemia COVID-19. 

https://semicyuc.org/wp-content/uploads/2020/03/Plan-Contingencia-COVID-19.pdf

La Sociedad Española de Medicina Intensiva Crítica y Unidades Coronarias (SEMICYUC) y la Sociedad Española de Enfermería Intensiva y Unidades Coronarias (SEEIUC) han publicado un Plan de Contingencia para los Servicios de Medicina Intensiva frente a la pandemia COVID-19 con los objetivos de:

a. Aportar a las autoridades y gestores sanitarios y a los clínicos un documento técnico que aborde todos los aspectos relacionados con la identificación de las necesidades asistenciales de los pacientes graves ante la pandemia del nuevo virus SARS-Cov-2, para una planificación integral y realista de los Servicios de Medicina Intensiva a nivel Nacional, Comunidad Autónoma y en cada hospital.

b. Procurar la asistencia óptima de los pacientes que afectados por COVID-19 en estado grave, y la del resto de los pacientes críticos que presenten otras patologías.

c. Limitar la propagación nosocomial del COVID-19 para:

i. Proteger al personal sanitario y no sanitario de todas las Unidades de Cuidados Intensivos (UCI)

ii. Evitar que el hospital sea un amplificador de la enfermedad

iii. Proteger a los pacientes que no son COVID-19 de la infección, a fin de mantener la capacidad de proporcionar atención médica esencial que no sea COVID-19.

d. Optimizar los recursos humanos de los Servicios de Medicina Intensiva.

e. Asignación de recursos limitados de atención médica de manera racional, ética y organizada para hacer el mayor bien para el mayor número de personas.

Se hace una resumen de la situación actual de la pandemia y se plantean los diferentes posibles escenarios; se definen las diversas fases de respuesta a la pandemia; se establecen las necesidades de recursos técnicos y humanos y se definen estrategias para su optimización; y se establecen las indicaciones de ingreso en UCI; se define un plan de expansión de los servicios de medicina intensiva y las condiciones de traslado de los pacientes afectados por COVID-19.

EpidemiXs 

https://coronavirus.epidemixs.org/

Web de Información Médica contrastada y fiable, que ofrece información de utilidad tanto para el ciudadano como para el personal sanitario. Participan en ella múltiples hospitales, entre ellos el Hospital Sant Joan de Deu d’Esplugues, así como colegios profesionales.

Raccomandazioni di etica clinica per l’ammissione a trattamenti intensivi e per la loro sospensione, in condizioni eccezionali di squilibrio tra necessità e risorse disponibili. SIAARTI, Società Italiana di Anestesia Analgesia Rianimazione e Terapia Intensiva

http://www.siaarti.it/SiteAssets/News/COVID19%20-%20documenti%20SIAARTI/SIAARTI%20-%20Covid19%20-%20Raccomandazioni%20di%20etica%20clinica.pdf

Desde la Sociedad Italiana de Anestesia y Cuidados Intensivos, llega un documento en el que refieren:” Es un escenario en el que los criterios para el acceso a cuidados intensivos (y el alta) pueden ser necesarios, no solo estrictamente según la idoneidad clínica y la proporcionalidad de la atención, sino también inspirados por un criterio tan compartido como el de justicia distributiva y asignación adecuada de recursos asistencia sanitaria limitada. Un escenario de este tipo puede asimilarse sustancialmente al campo de la "medicina de desastres”. Como una extensión del principio de proporcionalidad de la atención, la asignación en un contexto de grave escasez de recursos de salud debe apuntar a garantizar tratamientos intensivos para pacientes con mayores posibilidades de éxito terapéutico: por lo tanto, es una cuestión de privilegiar el "mayor esperanza de vida".

Duty to Plan: Health Care, Crisis Standards of Care, and Novel Coronavirus SARS-CoV. John L. Hick, Dan Hanfling, Matthew K. Wynia, and Andrew T. Pavia. National Academy of Medicine

https://nam.edu/duty-to-plan-health-care-crisis-standards-of-care-and-novel-coronavirus-sars-cov-2/

Artículo que intenta definir el cómo planificar los estándares de cuidado en crisis, para tomar decisiones clínicamente informadas sobre la escasa asignación de recursos durante una epidemia, de forma ética y justa. Esto puede incluir estrategias tales como preparar, conservar, sustituir, adaptar, reutilizar y reasignar recursos.

Imprescindible

Consideraciones deontológicas en relación a la pandemia Covidien-19. Comisions Deontológiques del Consell de Col.legis de Metges de Catalunya (CCMC) 

https://www.comb.cat/Upload/Documents/8747.PDF

El CCMC ha puesto en marcha una comisión específica y permanente que tendrá la misión de hacer el seguimiento de la evolución de la crisis sanitaria generada por la pandemia de Covidien-19 desde el punto de vista de la deontología médica. La comisión, que acaba de hacer público su primer comunicado, irá profundizando en aquellas cuestiones concretas que se vayan planteando a medida que avance esta crisis. Forman parte de esta comisión, miembros de las comisiones de Deontología de los cuatro colegios de médicos catalanes (combate, COMG. COMG y COMLL), así como médicos especialistas en diferentes áreas estrechamente ligadas con la atención a los pacientes en esta crisis.

COVID-19 Mental Health Impacts:  Resources for Psychiatrists. De American Psychatric Association. 

https://www.psychiatry.org/news-room/apa-blogs/apa-blog/2020/03/covid-19-mental-health-impacts-resources-for-psychiatrists

El Comité de Dimensiones Psiquiátricas de Desastres de APA y el Consejo de Psiquiatría Internacional de APA han recopilado una lista de recursos para psiquiatras y para salud mental. Los recursos cubren no solo el impacto físico del coronavirus, sino también su salud mental y sus problemas y respuestas psicosociales. Se  incluye tambien una sección sobre herramientas para telepsiquiatría, así como prepararse para la posibilidad de aislamiento y / o cuarentena.

CONTRIBUTION DU COMITÉ CONSULTATIF NATIONAL D’ÉTHIQUE : Enjeux éthiques face à une pandémie. (CONTRIBUCIÓN DE LA COMISIÓN CONSULTORA NACIONAL DE ETICA: Problema éticos ante una pandemia). Del Comité Consultvo Nacional de Ética de Francia 

https://www.ccne-ethique.fr/sites/default/files/reponse_ccne_-_covid-19_def.pdf

El Comité Consultivo de Ética Nacional Francés ha elaborado unas aportaciones éticas con 10 principios éticos a tener en cuenta: 1. Responsabilidad ciudadana; 2. El proceso de toma de decisiones políticas basado en la experiencia y la contribución de la sociedad civil; 3. Las medidas vinculantes deben estar basadas en un procedimiento legal y una ética sólida, y una pedagogía de la toma de decisiones; 4. Atención particular a poblaciones precarias; 5. Comunicación transparente y responsable; 6. Recordar la confidencialidad; 7.Una contexto internacional a tener en cuenta; 8. Investigación con esfuerzo internacional; 9. Implicación industria farmacéutica; y 10. Garantizar asistencia sanitaria.

Y señala 4 recomendaciones

1. La creación de un cuerpo mixto de expertos científicos de diferentes disciplinas, incluidas las humanidades y ciencias sociales, con los miembros de la sociedad civil, capaz de tener en cuenta la opinión de las diferentes categorías sociales.
2. Reflexión ética en la atención a pacientes graves y la reorganización de servicios sanitarios ante la gestión de los recursos escasos (camas de reanimación, ventilación mecánica). Se propone establecimiento de una "unidad de apoyo ético" para apoyar a los profesionales sanitarios lo más cerca posible para su definición prioridades asistenciales.
3. Fomentar la innovación en las soluciones con la obligación de referirse siempre a un marco ético compartido; la agrupación en la organización de servicios; uso de herramientas IT; coherencia de las decisiones tomadas; consolidación de una Inteligencia colectiva).
4. La rápida preparación del feedback y la combinación de evaluación independiente no sólo todos los actores en el proceso de lucha contra la epidemia (políticos; profesionales de la salud; científicos; ciudadanos...), centrados en las poblaciones más precarias.